2024年6月5日发(作者:)
江苏省沭阳县人民医院胸痛中心时间管理方案
一、工具
1、 使用电波钟记录和统一整个胸痛中心的时间
2、 通过电磁波自动接收时间对时,每周校对一次,相关工作的电脑及系统计时均与电波钟
进行校对。
二、计时点及方法
1、 发病时间 患者出现胸闷、胸痛、上腹部不适等症状的开始时间。
计时的方法:主要通过问诊方式获得。
2、 呼救时间 首次拨打120呼救的时间。计时方法:120记录、本院胸痛中心记录或其它
医疗机构记录,以接听电话的时刻为准。
3、 到达现场的时间 院前急救人员、社区医生或其它医疗机构到达现场时间。计时方法:
要求院前急救人员、社区医生或其它医疗机构准确计时。
4、 首份心电图时间 完成第一份12或18导心电图的时间。计时方法:开始接触医疗人员
到第一份心电图最后一个导联记录为准。在完成心电图操作后,应将准确时间记录在心
电图上,包括年、月、日、时、分。
5、 我院确诊STEMI时间 完成首份心电图后,由受过胸痛专科培训的医生或分诊护士确认
为STEMI的时间,或由我院医师使用远程监护系统诊断为STEMI的时间。
6、 抽血时间 首次抽血查TnI、CK-MB等的时间。计时方法:以抽血护士完成标本采集时
刻为计时点。
7、 开始转运时间 在确诊为ACS并离开现场/医院的时间。
计时方法:由转运医护人员在接到病人启动车辆是计时。
8、 给药时间 在确定为ACS患者,排除各类用药禁忌症后,给予肠溶阿司匹林和氯吡格
雷。
9、 到达医院大门时间 指进入医院大门或门急诊大门时间。
10、TnI结果时间 指首次取血、快速床边或检验科出结果的时间。
11、医生解读TnI生化结果时间 指首诊医生得到第一份TnI结果的时间。
12、呼叫启动导管室时间 开始接触到医疗人员(指院前、网络点、受过ACS培训的急诊
科医生、心内科医生)接到电话并决定行PCI并启动导管室的时间。
13、溶栓开始至结束时间 指开始注射溶栓药物时间,注射完成时间。
14、发病至呼救时间 指出现胸痛、胸闷等ACS症状到拨打120呼救医护人员时间。
15、呼救至首份心电图时间 指从呼救到完成第一份12/18导联的心电图时间。
16、到达现场至首份心电图时间 指急救人员到达现场到完成12/18导联的心电图时间。
17、呼救至球囊扩张时间 指呼救医护人员到PCI介入手术打开球囊的时间。
18、到达现场至启动导管室时间 指医护人员到达现场并与心血管医生/或导管室负责人决
定PCI时间。
19、到达现场至球囊扩张时间 指医护人员到达现场到PCI介入手术打开球囊时间。
20、D-to-B时间 指患者进入医院大门到PCI介入手术打开球囊的时间。
21、从开始接触医疗人员到再灌注时间 指首次接触医疗人员到溶栓开始或者球囊扩张的
时间。
要求:医护人员统一填写表格,对于整个时间延误的要用图表进行分析。
三、时钟统一地点
急诊科:分诊区、门诊区、EICU、胸痛中心、救护车(一线、二线、三线)、二楼胸痛
门诊各1个。
心内科:医护办、护士站、CCU、导管室各一个。
干部病房:医生办公室、护士站各一个。
检验科:急诊检验室1个。
CT室:1个。
磁共振室:1个。
超声室:1个。
心外科:1个。
ICU:1个。
手术室:1个。
四、检查方法
制定ACS数据库管理,将所有ACS病例进行治疗汇总,每月回顾性分析,每例病
例的时间管理,分析医生、护士的时间控制合格率,并分析存在问题的原因,提出对流
程的改进方案。
五、校正时间的方法
电波钟会每天与河南商丘发射台进行自动对时,放置电波钟的各地点的负责人要到
放置电波钟的各个点检查一次,校对一次。
六、奖励
1.医生 对时间合格率到达100%的奖励、、、元,95%以上的奖励、、、元
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