2024年6月13日发(作者：)

附件4：各级医师处方权限及自费药品明细

序号

1、口服药

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阿莫西林胶囊(甲类)

阿莫西林克拉维酸钾片

阿奇霉素颗粒(甲类)

阿奇霉素片(甲类)

阿昔洛韦片(甲类)

吡嗪酰胺片(甲类)

呋喃妥英片（呋喃坦啶）(甲类)

呋喃唑酮片(甲类)

氟康唑胶囊(甲类)

复方磺胺甲噁唑片(甲类)

复方氯乙定含漱液

红霉素肠溶片(甲类)

琥乙红霉素胶囊(乙类)

克拉霉素胶囊(乙类)

克拉霉素片(乙类)

拉米夫定片进口(贺普丁)(乙类)

利巴韦林片

利福定胶囊

利福平胶囊(甲类)

罗红霉素片(乙类)

吗啉呱片

诺氟沙星胶囊(甲类)

乳酸司帕沙星片

头孢氨苄胶囊(甲类)

头孢丙烯片(乙类)

头孢泊肟酯胶囊

头孢地尼分散片(乙类)

头孢呋辛酯片(甲类)

头孢克洛缓释片（希刻劳）（乙类）

头孢克肟分散片(乙类)

头孢拉定胶囊(甲类)

盐酸多西环素片（强力霉素）(甲类)

盐酸金刚烷胺片

盐酸莫西沙星片

盐酸左氧氟沙星片(甲类)

1

0.25g*20

0.25/0.125g*6

0.1g*6

0.25g*6

100mg*30

0.25g*100

50mg*100

0.1g*100

50mg*6

0.4g*100

200ml

0.125g*100

0.25g*12

0.25g*6

0.25g*6

0.1g*14

100mg*20

0.15g*100

0.15g*100

0.15g*6

0.1g*100

0.1g*50

0.1g*6

0.125g*20

0.25g*6

0.1g*6

0.1g*6

0.25g*6

0.375g*6

100mg*6

0.25g*24

50mg*100

0.1g*24

0.4g*3

0.1g*12

品名

一、抗微生物药抗病毒

规格

单位

审批权限是否常备

盒

盒

盒

盒

盒

盒

盒

盒

盒

盒

盒

盒

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伊曲康唑胶囊

依托红霉素颗粒

乙胺丁醇片（甲类）

乙酰螺旋霉素片(乙类)

异烟肼片(甲类)

制霉素片(甲类)

2、注射液

氯霉素注射液(甲类)

阿米卡星注射液(乙类)

氟康唑氯化钠注射液(乙类)

乳酸环丙沙星注射液(甲类)

利巴韦林注射液(甲类)

硫酸庆大霉素注射液(甲类)

洛美沙星注射液(乙类)

诺氟沙星注射液(乙类)

乳酸左氧氟沙星注射液(甲类)

左氧氟沙星注射液(进口)

盐酸林可霉素注射液(甲类)

氧氟沙星注射液(甲类)

异烟肼注射液(甲类)

注射用阿奇霉素(乙类)

注射用阿昔洛韦(甲类)

注射用更昔洛韦(乙类)

注射用美洛西林舒巴坦钠(乙类)

注射用苄星青霉素(乙类)

注射用克林霉素磷酸酯(甲类)

注射用硫代硫酸钠(甲类)

注射用硫酸链霉素(甲类)

注射用美洛西林钠(乙类)

注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(乙类)

注射用哌拉西林舒巴坦钠（4:1）

注射用青霉素钠(甲类)

注射用头孢呋辛钠(甲类)

注射用头孢硫脒

注射用头孢拉定

注射用头孢美唑钠

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(乙类)

注射用头孢匹胺钠*

注射用头孢曲松钠(甲类)

注射用头孢曲松钠（进口）（甲类）

2

0.1g*6

75mg*12

0.25g*100

0.1g*12

0.1g*100

50u*100

0.25g/2ml

0.2g/2ml

100ml:0.2g

100ml:0.2g

100mg/ml

8u/2ml

100ml:0.2g

100ml:0.2g

100ml/0.2g

100ml/0.3g

0.6g/2ml

100ml:0.2g

2ml/100mg

0.25g

0.25g

0.25g

1g:

120wu

0.6g

0.64g

100u

1g

1.125g

1.0/0.25

160wu

1g

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1.0g

1.0g

1.0g

1g

1.0g

1.0g

盒

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盒

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